ホスト登録申し込みフォーム

ご登録者様基本情報
ご登録者氏名　　　例： 斉藤健二
フリガナ　　　例： サイトウケンジ
※本名、フルネーム、漢字表記でご入力ください。
生年月日　　　例：　19800709（※1980年7月9日生まれの場合）
年齢歳
PCメールアドレス　　　例： kenji@clubmariah.jp
携帯メールアドレス　　　例： kenji@docomo.co.jp
※E-mailアドレスは半角英数で入力してください。転送メールアドレスはご利用できません。
ご登録者様のお住まいの住所
都道府県
住所・番地　　　例： 東京都葛飾区立石5-13-2
マンション等建物の名称　　　例： マンション立石2F
郵便番号　　　例： 1248555
自宅電話　　　例： 03-3131-3131
携帯電話　　　例： 090-3131-3131


プロフィールとして公開するホストデータです(公開情報は真偽を問いません)
源氏名　　　例： 桂木夏輝
ホスト電話　　　例： 090-2131-2131
※ホスト電話は公開は自由です、指名時にはメールフォームからメールで指名のメールが来ます。
生年月日　　　例：　19830707（※1983年7月7日生まれの場合）
年齢歳
身長cm
体系　　　例： スリム、細め、普通、ぽっちゃり、マッスル、たくましい等
血液型型　　例：　Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ等
星座座
ホームページ・ブログ
担当地域区分
具体的な出張可能地域　　　例：栃木全域、東京都足立区、等
趣味・好きなこと・最近はまっていることをご自由に書いてください(200字以内を目安に)：
アピールポイント(300文字以内を目安に、少しでも多く積極的に自分の事やできること・出張ホストにかける情熱が伝わるように)：
可能コース(複数選択可)： デートコース
セクシャルコース
３Ｐコース
ゲイコース

ホスト利用料金：相場は1時間￥5,000〜￥15,000です。それを参考に料金表を作成してください
1時間：\
2時間：\
3時間：\
6時間：\
12時間：\
24時間：\
延長30分：\
備考(プランに関して要望や書き添えたい言葉などがありましたらご記入ください)：

※ご契約期間
ホスト情報ご掲載の期間をご選択ください
1ヶ月：￥7,000
3ヶ月：￥18,000
6ヶ月：￥30,000
12ヶ月：￥40,000
JavaScriptをオフにしている等の方はこちらをどうぞ
私は、出張ホスト掲載規約を読み、ここに規約の内容に同意します。 (チェックボックスをチェックしてください)





Copyright © CLUB MARIAH.All Rights Reserved.
クラブマライアに掲載の記事・写真の無断転用を禁じます。全ての内容は日本の著作権法並びに国際条約により保護されています。

カテゴリ： オンライン出張ホスト｜出張ホスト写真掲載・出張ホスト検索
全国ネット出張ホストクラブマライア ：
サイトマップ｜トップページ｜出張ホスト募集｜システム｜よくある質問｜ホストへのプレゼント｜お問い合わせ｜運営会社｜広告・リンクについて｜ホストご利用規約